A volte, un aspetto triste e poco attraente di tutto il viso con accentuazione delle pliche nasogeniene è dovuto all'ipoplasia del terzo medio del volto per una scarsa prominenza degli zigomi. Questa conformazione fisica può essere evidente già in giovane età, ma tende ad accentuarsi col passare del tempo anche a causa della caduta dei tessuti sottocutanei e muscolari del volto.
E' sempre necessaria un'accurata visita del paziente per analizzare se la dismorfia è isolata od inquadrabile in patologie più complesse e valutare se il problema è legato ad una malposizione dello scheletro od a un semplice iposviluppo. Può essere opportuno completare lo studio con indagini radiologiche specifiche dello scheletro facciale.
Se il problema è unicamente "estetico", la correzione può essere realizzata con metodi non chirurgici grazie all'impiego di fillers ovvero con interventi chirurgici.
Per quanto riguarda i fillers, la preferenza deve essere data a sostanze riassorbibili per evitare i rischi di complicazioni e reazioni avverse che possono verificarsi con materiali permanenti o semipermanenti anche a lunga distanza di tempo. In caso di problemi, può essere molto difficile rimuovere in modo completo il materiale e, anche qualora ciò fosse possibile, devono essere realizzate asportazioni chirurgiche dei tessuti interessati con conseguenti cicatrici e deformità difficilmente accettabili per motivazioni puramente estetiche. Il filler attualmente più opportunamente utilizzato è un acido ialuronico "più pesante" e a più lento riassorbimento di quello impiegato per il riempimento delle rughe e per l'aumento delle labbra che non dà problemi in quanto iniettato in profondità in prossimità dell'osso. L'aumento volumetrico può essere graduale e modulato in accordo con la paziente e non necessita di anestesia. I risultati sono molto piacevoli e hanno una durata di circa un anno.
Se si cercano risultati definitivi, la scelta deve cadere su interventi chirurgici e fra questi il "lipofilling" o "lipostruttura" può essere indicato soprattutto in caso di difetti moderati, mentre, in caso di difetti più importanti, è necessario ricorrere all'inserimento di protesi opportunamente sagomate.
Sul mercato sono disponibili protesi di differenti materiali e forme e la scelta dipende dalle preferenze del chirurgo e dai desideri del paziente.
L'intervento può essere effettuato isolatamente oppure in associazione ad altri interventi quali la rinoplastica, la blefaroplastica od il lifting.

Consente di inquadrare il caso e, nell'eventualità si scelga di realizzare il contorno della regione zigomatica con acido ialuronico, di effettuare il trattamento. Se si concorda per un intervento chirurgico, vengono prescritte le indagini complementari e proposta, in accordo con il paziente, la soluzione più opportuna. Per quanto riguarda il lipofilling, si valuta la disponibilità di una zona donatrice opportuna e sufficiente. Se si opta per l'impiego di una protesi, vengono esposti i vantaggi e gli inconvenienti dei diversi materiali e discussa la via d'inserimento della stessa.

L'intervento viene realizzato in anestesia loco-regionale con sedazione anestesiologica o in anestesia generale.
Se viene effettuato un lipofilling o lipostrutturazione, si preleva il grasso dalla regione addominale o da altra sede in precedenza individuata e, dopo opportuni procedimenti descritti nel capitolo specifico relativo al lipofilling, si procede all'iniezione nella regione zigomatica.
Se, invece, si è scelto di introdurre una protesi e l'intervento viene svolto isolatamente, la protesi viene introdotta attraverso un'incisione posta all'interno della bocca oppure sul bordo della palpebra inferiore tipo blefaroplastica. In caso venga realizzato contemporaneamente un lifting od una blefaroplastica, possono essere utilizzate le medesime vie di accesso. Le protesi devono essere posizionate in modo preciso e simmetrico e, a seconda del tipo, possono essere fissate con punti per evitarne lo spostamento.

In caso di iniezione di acido ialuronico, la procedura viene svolta ambulatoriamente e ci si può aspettare un modesto arrossamento della regione con lieve dolore per alcune ore.
L'intervento chirurgico può essere effettuato in day-surgery senza degenza notturna oppure in casa di cura. E' necessaria in questi casi un'antibioticoterapia, mentre il dolore è controllato da analgesici per via orale.

In caso d'intervento chirurgico,è generalmente presente un certo edema della regione associato ad ecchimosi del volto per alcuni giorni. E' pertanto necessario prevedere un'astensione dal lavoro e dalla vita sociale per circa una settimana. Comunque, il risultato può essere valutato completamente non prima di un mese.
In caso di lipofilling si può presentare un certo riassorbimento, che, se evidente, può indurre a ripetere la procedura a distanza di alcuni mesi.

Come in ogni intervento chirurgico, possono verificarsi, seppure raramente, sia nel lipofilling che nelle protesi zigomatiche delle infezioni, che possono portare in casi eccezionali alla rimozione delle stesse. Altra eventuale complicanza precoce può essere lo spostamento della protesi con conseguente asimmetria delle stesse.
In ogni caso è necessario conoscere i rischi senza tuttavia sopravalutarli, avendo coscienza che qualsiasi intervento chirurgico può comportare alcuni inconvenienti.
Un chirurgo plastico competente ed esperto è in grado di ridurre al minimo i rischi e le complicanze e di gestire al meglio gli eventuali problemi.